主诉 病史

摔伤后胸痛、胸闷1天 1天前在自家劳动时摔伤胸部，伤后胸痛、胸闷，呼吸急促，活动后加重，不敢平卧，为诊治来院。

查体 辅查

右侧胸部第4肋及第5胸肋关节处可触及骨摖感，触痛阳性。右肺呼吸音减弱。

诊断 处理

1、右侧第4肋骨骨折；2、右侧第5胸肋关节脱位。 1、局部胸带外固定；2、促进骨愈合药物；3、平喘、化痰、预防感染；4、密切观察病情变化，随时复查。

随访 讨论

一般外伤导致符合伤多合并血气胸，肺挫裂伤、锁骨骨折，胸骨骨折，胸肋关节脱位，因伤情轻重表现的时间有所不同，有伤后几小时出现有几天不等，病人多伴有呼吸困难，不难判断，胸部CT或三维肋骨成型均可诊断，病情轻观察治疗，较重可手术探查治疗，肺损伤重出现呼吸衰竭行呼吸机辅助治疗，急性期给予正压通气，但不能时间过长，逐步过度。