主诉 病史

患者男，52岁，因“车祸伤后右肩部、右胸壁疼痛伴右上肢活动障碍1+天”入院。入院1+天前，患者因车祸伤致右肩部疼痛、有胸壁疼痛、右上肢活动障碍、无法上抬，无明显麻木，右胸锁关节处可见一明显隆起硬块、压痛明显，同时自觉少许呼吸困难，我院急诊行X光片示“右胸锁关节脱位”，遂收住我科。

查体 辅查

查体：右侧胸锁关节处叩压痛明显，可扪及一隆起、质硬，右侧胸壁乳头周围肿胀，右肩外展因胸锁关节处疼痛而受限受限。 辅查：X片及CT提示示右侧胸锁关节向前脱位、双侧第一肋骨骨折

诊断 处理

初步诊断：车祸伤：1.右侧胸锁关节前脱位；2.双侧第一肋骨骨折。 诊疗计划：右侧胸锁关节脱位切开复位，锚定固定修复关节囊及周围韧带。

随访 讨论

术中见右侧胸锁关节处可见软组织突起，可扪及活动的锁骨远端。皮下软组织挫伤、水肿，胸锁乳突肌止点完整。胸锁关节前脱位，胸锁关节囊、关节软骨盘撕裂。