主诉 病史

患者女，40岁，因"自诉痛经1天"就诊。患者既往月经周期28一29天，量少，3天净，痛经明显。此次为月经周期第29天，阴道流血1天，量少，下腹坠胀痛明显，就诊于我院门诊，要求中药调理，门诊医生予以中药口服，并建议查血HCG及B超。患者抽血后未行B超离院回家。3小时后患者腹痛难忍，并于家中晕倒1次，由家人急诊送入院。

查体 辅查

查体:BP80/50mmHg，贫血貌，全下腹压痛、反跳痛，轻肌紧张。 辅查:血HCG1053.8miu/ml，B超示右附件包块7.6x6.2cm，盆腔积液4.4cm。

诊断 处理

诊断:异位妊娠破裂或流产 治疗:急诊手术

随访 讨论

随访:术中输红细胞悬液3∪，术后恢复好。 讨论:本患者易漏诊点:1.本患者月经周期正常，量少，本次对期来潮，量少; 2.患者既往有痛经史，本次亦症状同前; 3.月经周期第29天，右输卵管妊娠流产，少见或罕见，异位妊娠以卵巢妊娠发病早。