主诉 病史

患者，女，12岁，以“多饮、多尿、体重下降1个月，发现血糖升高2天”入院， 现病史：患者于1个月前无明显诱因出现多饮、多尿，每天喝2500ml左右，体重近1个月下降5斤，检验结果示葡萄糖（空腹）15.71mmol/L，糖化血红蛋白13.70%。

查体 辅查

入院查体：无明显异常。 辅助检查：动脉血PH值7.384。尿常规：酮体KET阴性，葡萄糖GLU+4。糖尿病抗体：阴性。余未见明显异常。 OGTT及胰岛功能 0分 　 30分 60分 　 120分 　 180分 血糖（mmol/L） 13.13 19.89 25.27 28.28 27.37 胰岛素（mIU/L） 34.18 7.62 14.41 5.98 5.72 C肽（pmol/L） 186.18 219.43 206.62 173.87 213.34 双颈动脉、双下肢动脉超声结果示未见异常。肌电图结果示未见异常。肝胆脾、双肾输尿管膀胱超声结果示左肾囊肿，残尿量约7ml。

诊断 处理

诊断：糖尿病（1型糖尿病可能性大）　 治疗：诺和锐12u 9u 5u 三餐前皮下注射，来得时18u睡前一次皮下注射降糖

随访 讨论

讨论：部分患者入院初的胰岛功能测定因受高糖抑制等影响，并不能真实反映其胰岛功能，应在血糖降至理想范围后复查。