主诉 病史

停经40天，阴道出血10天。末次月经2015-10-15。超声提示瘢痕妊娠入院。既往2012年剖腹产分娩一次。

查体 辅查

超声提示宫腔下段可探及直径2.0cm无回声，可见胎心胎笌，子宫前壁下段变薄，可见血流信号。入院查核磁提示子宫下部内胎囊形成，临近子宫体下部前缘考虑瘢痕妊娠。血HCG大于15000

诊断 处理

诊断考虑瘢痕妊娠，给予行子宫动脉造影加栓塞介入治疗，于术后第二天行宫腔镜检查及刮宫术，宫腔镜下可见子宫峡部瘢痕处右前壁可见胎囊样团块直径3cm。手术顺利术后监测HCG降至512

随访 讨论

随着近年剖腹产率的上升，瘢痕妊娠发生率也呈现升高趋势。尤其剖腹产次数越多发生瘢痕妊娠机率越大。主要的诊断手段一般以超声和核磁共振检查为首选。治疗原则一般是去除病灶，保留子宫，保留生育能力。随着介入治疗技术的广泛开展大多选用先介入后清宫的方法，主要是减少出血。