主诉 病史

60岁，女性患者。以“突发胸闷、气促1月余，加重6天”为主诉入院。缘于1月余前无明显诱因突然出现胸闷，伴气促，胸闷位于心前区，为闷堵感，无大汗、胸痛、恶心、呕吐，无黑矇、晕厥，无他出放射痛，气促为活动量大时出现，夜间可平卧休息，无双下肢水肿，无咳嗽、咳痰、发热，未予诊治，近6天来上述症状加重，性质同前，遂来我院。患者自发病以来，精神、食欲、睡眠尚可，二便正常，体重无明显变化。既往史：无特殊，无近期大手术及长期卧床病史。

查体 辅查

查体：口唇红润，四肢末梢皮肤无苍白、发绀，双肺听诊呼吸音清，无明显干湿性啰音，心率112次/分，心律齐，叩诊心界无扩大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。桡动脉、腹主动脉、股动脉、肾动脉未闻及血管杂音，四肢动脉搏动可触及，无异常。双下肢无浮肿。入院心电图：窦性心动过速，SIQIIITIII，V1-V3导联ST-T改变。D-二聚体2234mg/l，肺通气显像示“双肺灌注明显不均，右肺动脉中下叶、左肺动脉上叶前段、下叶见充盈缺损”，肺灌注扫描示“原灌注缺损灶见明显核素填充”，考虑肺栓塞。

诊断 处理

诊断：肺栓塞。入院后监测血压正常，血氧饱和度低于90%，予以吸氧、抗凝等治疗，患者气促较前明显好转后出院。