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不典型的肺栓塞一例

尹医师   西南医科大学附属医院
肺栓塞

主诉 病史

主诉:“反复活动后气促半月余,加重5天”。 病史:老年女性,患者于半月余出现气促,多于走上坡路及活动后出现,伴咳嗽,无明显咳痰,无咯血,伴胸前区闷胀感,伴大汗淋漓,休息后气促、胸闷症状明显缓解,无发热,无恶心、呕吐,无反酸、嗳气,无腹胀、腹痛。5天前,患者诉再次出现气促,较前加重,于走平路或稍微活动后出现,伴大汗淋漓,无发热,伴咳嗽,无咯血,就诊于我院。

查体 辅查

查体:双侧语颤正常,双侧呼吸音清,未闻及明显干湿啰音,未闻及胸膜摩擦音,心率88次/分,律齐,肺动脉伴区第二心音亢进,时闻及第二心音分裂,三尖瓣区收缩期杂音,未闻及心包摩擦音。其余无特殊。 辅助检查: 心电图:正常心电图。 超声心动图:重度三尖瓣返流,中度肺高压,建议CT检查排除肺动脉栓塞。LVEF 63%。 行肺动脉CT提示:肺动脉多发栓塞;肝多发囊肿。 双下肢静脉彩超:未见静脉血栓。

诊断 处理

诊断:肺动脉栓塞 处理:予绝对卧床休息,低流量吸氧,止咳化痰。予克赛 0.4ml 皮下注射 q12h和华法林 3mg 口服 qd对症治疗。监测凝血功能。

随访 讨论

随访:患者气促症状较前明显改善,精神较前有所改善。 讨论:该患者的肺栓塞临床症状不典型,无胸痛及咯血,无长期卧床、骨折、长期口服避孕药等高危因素;不过早期发现其肺栓塞,早治疗,目前治疗效果可。预防肺栓塞关键在于预防原发病。越早发现的肺栓塞,死亡的可能性越降低。

发布于 15-06-16 21:21

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