主诉 病史

主诉：“反复活动后气促半月余，加重5天”。 病史：老年女性，患者于半月余出现气促，多于走上坡路及活动后出现，伴咳嗽，无明显咳痰，无咯血，伴胸前区闷胀感，伴大汗淋漓，休息后气促、胸闷症状明显缓解，无发热，无恶心、呕吐，无反酸、嗳气，无腹胀、腹痛。5天前，患者诉再次出现气促，较前加重，于走平路或稍微活动后出现，伴大汗淋漓，无发热，伴咳嗽，无咯血，就诊于我院。

查体 辅查

查体：双侧语颤正常，双侧呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，未闻及胸膜摩擦音，心率88次/分，律齐，肺动脉伴区第二心音亢进，时闻及第二心音分裂，三尖瓣区收缩期杂音，未闻及心包摩擦音。其余无特殊。 辅助检查： 心电图：正常心电图。 超声心动图：重度三尖瓣返流，中度肺高压，建议CT检查排除肺动脉栓塞。LVEF 63%。 行肺动脉CT提示：肺动脉多发栓塞；肝多发囊肿。 双下肢静脉彩超：未见静脉血栓。

诊断 处理

诊断：肺动脉栓塞 处理：予绝对卧床休息，低流量吸氧，止咳化痰。予克赛 0.4ml 皮下注射 q12h和华法林 3mg 口服 qd对症治疗。监测凝血功能。

随访 讨论

随访：患者气促症状较前明显改善，精神较前有所改善。 讨论：该患者的肺栓塞临床症状不典型，无胸痛及咯血，无长期卧床、骨折、长期口服避孕药等高危因素；不过早期发现其肺栓塞，早治疗，目前治疗效果可。预防肺栓塞关键在于预防原发病。越早发现的肺栓塞，死亡的可能性越降低。