主诉 病史

患者以突发头痛2小时为主诉入院。患者入院2小时前无诱因突然自觉头痛，伴有恶心，未呕吐。急来我院急诊，急诊行头CT检查后以自发性蛛网膜下腔出血收入院。既往无高血压病史。

查体 辅查

意识朦胧状态，呼唤可睁眼，无语言。双侧瞳孔等大正圆，直径3.0毫米，光反射灵敏。颈强阳性，克氏征及布氏征阳性。

诊断 处理

入院后患者意识障碍加重，复查头部CT提示梗阻性积水。急诊造影检查提示后循环动静脉畸形。急诊行单侧脑室外引流术缓解脑积水，待病情稳定后行动静脉畸形栓塞术。

随访 讨论

自发性蛛网膜下腔出血多由动脉瘤破裂造成，少部分由于动静脉畸形及烟雾病等原因。DSA检查多可明确诊断并指导治疗。本例患者由于急性梗阻性脑积水造成意识障碍加重，故先行脑室外引流术，待病情稳定再行栓塞术。