自发性蛛网膜下腔出血-医联

主诉病史

女性,64岁,农民【主诉】左下肢无力5小时入院

查体辅查

T:36.8℃,P:78次/分,R:18次/分,BP:125/68mmhg。发育正常,营养中等,神志清楚,自动体位,查体合作。头颅无畸形,左侧瞳孔3.0mm，对光反射灵敏,右侧瞳孔约3.0mm对光反射灵敏,双侧外耳道无脓性分泌物。鼻唇沟对称,鼻窦无压痛。口唇无发绀,口腔内黏膜正常,咽部无充血,扁桃体不肿大,无脓性分泌物。颈抵抗(+),管居中,双侧颈静脉无怒张甲状腺不肿大,颈部未闻及血管杂音,胸廓对称无畸形,双侧呼吸运动及语颤对称,双肺叩诊呈清音,呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心尖搏功不明显,心前区无隆起,心尖搏动在左锁骨中线第5肋可锁骨中线为1cm处最强,心前区未触及颤,心界无扩大,心律整齐,各瓣听诊区未闻及病理性杂音,腹软无压痛及反跳痛,叩鼓音,肠鸣音正常,肛门及外生殖器发育正常。脊柱无侧弯,四肢无畸形,四肢肌张力正常，右侧肢体肌力V级，左侧肢体肌力IV级。双侧肱二三头肌、膝腱反射正常，左侧巴氏征阳性，右侧巴氏征阴性，克尼格征阳性。

诊断处理

急症收入病房，予神经外科I级护理，心电、血氧检测，给予解痉药缓解血管痉挛，完善头颅CTA及DSA检查，检查有无动脉瘤。