主诉 病史

主诉:烧心反酸，反食8年，咳嗽一年半。 病史:患者8年前间断开始出现反酸，烧心，反食，无腹痛腹泻症状，进食甜食、辛辣食物后明显，口服抑酸药缓解，停药复发。一年半前开始出现阵发性咳嗽，伴咽痒，咳白色泡沫痰，外院按呼吸道疾病（具体不祥），口服中药治疗，症状无缓解，反酸烧心明显时加重，控制反酸烧心时缓解。

查体 辅查

查体：体温36.7*，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压139/87mmHg。 双肺呼吸音清，无干湿啰音，胸腹无压痛，反跳痛，肌紧张，肝脾肋下未及，Murphy阴性。

诊断 处理

诊断：1.胃食管反流病 1.1反流性食管炎LA-A 2.胃息肉 3.慢性胃炎，伴糜烂 。 处理：患者治疗愿望强烈，行腹腔镜下食管裂孔疝修补术+胃底折叠术。

随访 讨论

随访：患者术后一周出院，反酸烧心、咳嗽症状明显改善，出院继续抑酸药维持治疗。 讨论：胃食管反流病是一过性食管下括约肌松弛所导致，同时胃食管腔因过度接触（或暴露于）胃液而引起的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病称为胃食管反流。胃食管反流及其并发症的发生是多因素的。其中包括食管本身抗反流机制的缺陷，如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等。但是通过手术，裂孔疝修补术修补了膈裂孔，加紧了贲门，同时进行胃底折叠，也起到抗反流瓣的作用，从而共同起到防止一过性反流发生。