主诉 病史

主诉、病史：患者青年男性，胸骨后不适伴胸闷、气短7天，患者自诉7天无明显诱因出现胸骨后不适，主要表现为持续性闷痛，伴胸闷、气短，平卧位症状可稍缓解，否认肩背放射性疼痛，否认心前区疼痛不适，否认吞咽异物感没否认反酸、烧心，就诊于我院呼吸内科，给予解痉、抗炎等对症治疗，感治疗效果欠佳，病程中否认发热、寒战，否认心慌、腰背部书带感；否认厌油腻病史。有吸烟史10年。

查体 辅查

体格检查：腹部平坦，软，全腹无压痛及反跳痛，未触及肌紧张，未触及腹部包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，肾区无叩痛，双下肢无水肿。 辅助检查：心电图：窦性心律；动态心电图：窦性心律、偶发房早、ST-T异常、心率变异值正常；心梗三项：正常；胃镜：慢性非萎缩性胃炎，肠镜：未见明显异常；

诊断 处理

诊断：胃食管反流病 治疗：入院后给予埃索美拉唑针抑酸治疗，多番立酮促进胃动力，治疗效果欠佳，DeMeester评分60分， 行腹腔镜下Ｎｉｓｓｅｎ 胃底折叠术，术后继续给予抑酸、补液、抗炎、营养支持治疗。术后第4天开始进食，术后第7天，患者胸骨后不适伴胸闷、气短症状较前明显缓解，无反酸、烧心，嘱其出院后避免进食浓茶、咖啡、巧克力，避免辛辣冷凉等刺激性食物。

随访 讨论

随访、讨论：胃食管反流病（ＧＥＲＤ）的致病因素复杂，病理损害多变，疾 病自然病程不一致，ＧＥＲＤ 分为非糜烂性反流病（ＮＥＲＤ）、糜烂 性食管炎（ＥＥ）和 Ｂａｒｒｅｔｔ 食管（ＢＥ）。 其中 ＮＥＲＤ 最常见。 ＥＥ 可以合并食管狭窄、溃疡和消化道出血。 ＢＥ 有可能发展为食 管腺癌。临床上主要表现为烧心、反酸和胸骨后疼 痛，严重者可并发吞咽困难、上消化道出血、也可表现为刺激性干咳或者哮喘等不典型症状，临床上往往容易误诊，对于中重度药物治疗无效的胃食管反流病。腹腔镜Nissen胃底折叠术可明显缓解病 人症状，实践证明长期疗效肯定。