主诉 病史

颈肩疼痛1年，加重伴左上肢疼痛、行走不稳1个月 患者1年前无明显诱因出现颈肩部疼痛不适，不伴四肢放射性疼痛、无力，劳累后加重，平卧休息可缓解。1个月前无明显诱因出现颈部疼痛加重，伴左上肢放射性疼痛，行走不稳、双足踩棉感，无高热、寒战，无低热、盗汗。

查体 辅查

查体：左侧前臂及手感觉减退，右侧正常，左侧伸腕、伸肘肌肌力4级，右侧伸腕、伸肘肌肌肌力4-5级，双侧霍夫曼综合征阳性，双下肢肌张力高，膝腱反射+++，巴氏征阳性，辅助检查： X-ray：劲椎退行性变 CT及MR：颈椎间盘突出，腰5/6，6/7间盘突出并骨赘形成

诊断 处理

诊断：脊髓型颈椎病 处理： 1、完善相关辅助检查，明确诊断，有无手术指证； 2、全麻下行颈椎前路减压，颈椎间盘突出并骨赘形成，行颈6椎体次全切，减压较充分。

随访 讨论

随访 1、应常规术后1个月、3个月、半年随访； 2、术后1个月，双下肢肌张力减低，行走不稳较前改善，继续服用营养神经药物。 讨论：1、颈椎病颈椎手术前路减压，两个节段椎间融合内固定术还是椎体次全切术？