主诉 病史

双上肢放射性疼痛、麻木、无力2个月，加重伴行走不稳半个月。患者2个月前无明显诱因出现颈部疼痛不适，伴双上肢放射性疼痛、麻木、无力，劳累后加重，平卧休息可缓解。半个月前无明显诱因出现双上肢疼痛加重，伴行走不稳，无高热、寒战，无低热、盗汗，无纳差、消瘦。

查体 辅查

查体：颈后部压痛，颈部活动受限，双侧前臂及手感觉减退，双侧伸腕、伸肘肌肌力4级，双侧霍夫曼综合征阴性，双下肢感觉无减退，双下肢肌张力高，巴氏征可疑阳性，辅助检查： X-ray：劲椎退行性变 CT：颈椎间盘突出，腰5/6 MR：颈椎间盘突出，颈5/6节段明显

诊断 处理

诊断：混合型颈椎病 处理： 1、完善相关辅助检查，明确诊断，有无手术指证； 2、完善手术评估，有无手术禁忌，手术风险及并发症； 3、在全麻下行颈椎前路减压，颈5/6椎间Cage植骨融合内固定术

随访 讨论

随访 1、术后患者颈部疼痛较前减轻，双侧上肢疼痛、麻木感觉较前好转，双侧伸肘、伸腕肌肌力4+级。 3、术后1个月，患者上肢麻木明显好转，左侧伸腕、伸肘肌肌力4-5级。 讨论：1、颈椎病手术指证的把握，牵引药物保守治疗与手术减压的选择？ 2、颈椎手术前路与后路的手术选择？是否考虑以下问题：1、神经根型与脊髓型；2、是否合并椎管狭窄；3、是单双节段还是多节段间盘突出；4、颈椎前路单间隙还是椎体次全切