主诉 病史

主诉：腰痛伴右下肢疼痛3天 现病史：患者自述3天前无明显诱因出现腰部酸痛，右下肢疼痛，部能平卧，曾到当地医院就诊，诊断为“腰椎间盘突出症”，口服布洛芬止疼治疗，未见好转，今为求进一步治疗而来我院,门诊以“腰椎间盘突出症”为诊断收住院治疗。病来无发热，无头痛及头晕，无恶心，呕吐，无胸痛及呼吸困难，无腹胀及腹痛，饮食，睡眠良好，大小便未及异常。

查体 辅查

专科检查：患者推入病房，腰部疼痛，活动受限，腰椎L4-S1棘突叩压痛（+），腰椎L4-S1右侧棘突旁压痛（+）。右臀部感觉麻木，右小腿外侧感觉麻木，右足内侧、右足底感觉麻木，股四头肌肌力(L5,R4)，足趾背伸肌力(L5,R4)，跖屈肌力(L5，R4)，肌张力未及明显异常。直腿抬高试验（R，35°），加强试验阳性，健腿抬高试验阴性.PSR（L＋＋，R＋＋），ASR（L＋＋，R＋＋），Babinski'sign（L-，R-），双侧足背动脉搏动正常。

诊断 处理

入院后完善检查，查无手术禁忌症后行腰椎后路椎板减压间盘切除椎管扩大植骨椎弓根钉内固定术。术后对症抗炎、接骨、营养神经等对症治疗。