主诉 病史

反复腰痛1年，加重伴左小腿麻痛1月余 患者一年前无明显诱因出现腰痛，性质胀痛，不伴双下肢麻痛不适，弯腰症状可加重，平卧休息后有缓解，一年来反复发作，多次行按摩理疗，症状可缓解。一月前患者睡起腰痛症状加重，于当地医院按腰椎间盘突出诊治，今为进一步治疗入我院。

查体 辅查

查体：腰骶部压痛、叩击痛阳性，疼痛不向双下肢放射，左小腿外侧皮肤、左足皮肤浅感觉减弱，深感觉正常，余肢体查体无异常 辅助检查：门诊腰椎核磁提示L4-5椎间盘向后突出压迫硬膜囊，椎管狭窄，神经根受压。

诊断 处理

诊断：腰椎间盘突出 治疗：全麻下行腰椎后路椎管减压+腰椎植骨融合内固定术

随访 讨论

出院后两周当地医院拆线，嘱3周内卧床休息为主，可佩戴腰围逐步下地活动，3月后视复查情况决定是否去除腰围，正常活动，卧床行无痛性功能锻炼。 讨论：各位在腰椎后路手术中都遇见过那些比较棘手的问题，怎么解决？