主诉 病史

右侧腰腿疼痛6月余 患者6月前无明显诱因下出现右侧下肢疼痛，伴有行走障碍，尤其在弯腰时疼痛加剧，劳累后明显，休息可缓解，双下肢不麻，近来腰臀疼痛逐渐加重，休息后难以缓解，现为求明确诊断来我院就诊，门诊平片示腰椎退行性变，拟“腰椎间盘突出”收住入院

查体 辅查

步入病房，步态基本正常，脊柱外观尚正常，未见明显侧弯，生理弯曲存在。脊柱全长棘突及其周围肌肉无压痛，脊柱活动度可。双下肢皮肤感觉基本正常。双侧直腿抬高试验（-），双侧4字征（-），双下肢肌力5级，双侧肌力无异常，病理征未引出。

诊断 处理

腰椎间盘突出 腰椎间盘突出摘除术

随访 讨论

手术步骤： 1.患者气静全麻后，取俯卧位，常规消毒铺巾。 2.于背部L4/5/S1节段正中切口切开皮肤约4cm，头皮夹固定皮肤。电刀逐渐至剥离棘突，并向两侧分离肌层，注意止血。发现L4-5右侧侧椎间盘。 3.咬骨钳咬除L4-5椎弓根周围骨质，骨蜡止血，暴露右侧侧脊神经后根，发现椎间盘向后突出，部分骨化并与硬脊膜粘连。摘除髓核及突出椎间盘，及周围粘连钙化组织。 4.严密止血，分层缝合皮下肌层及皮肤组织后，术毕。安返病房。术中出血少，未输血。