主诉 病史

主诉：腰痛伴左下肢疼痛3年，加重半年 现病史：患者自述3年前无明显诱因出现腰部钝痛、酸痛，无放散，劳累后加重，休息及卧床缓解，不影响生活，曾到当地医院就诊，诊断为“腰椎间盘突出症”，3年间行外服膏贴及按摩等保守治疗，病情时轻时重，近半年病情逐渐加重，严重影响行走功能，无法久站，今为求进一步治疗而来我院,门诊检查后以“腰椎间盘突出症”为诊断收住院治疗。病来无发热，无头痛及头晕，无恶心，呕吐，无胸痛及呼吸困难，无腹胀及腹痛，饮食，睡眠良好，大小便未及异常。

查体 辅查

查体：患者跛行入病房，腰椎L5-S1棘突叩压痛（+），棘突旁压痛（+）。腰椎活动明显受限，活动度约：前屈70°，后伸-10°，左40°，右40°。旋转约：左侧30°，右侧30°。髂腰肌肌力（L4,R5)，股四头肌肌力(L4,R5)，足趾背伸肌力(L4,R5)，跖屈肌力(L4,R5)，肌张力未及明显异常。直腿抬高试验（L，R，70°），加强试验阴性，PSR（L＋，R＋＋），ASR（L＋，R＋＋），Babinski‘sign（L+，R-），左小腿感觉麻木。双侧足背动脉搏动正常。

诊断 处理

入院后完善检查，查无手术禁忌症后行腰椎后路椎板减压间盘切除椎管扩大植骨椎弓根钉内固定术。患者术后给予抗炎接骨补液、营养神经等对症治疗。康复师恢复下肢功能，2天换药一次，观察切口状态。14天后予以拆线治疗。