主诉 病史

1、主诉：右肾盂切开取石术后1月，发热5天 2、患者1月前因发热伴右腰部胀痛于当地医院行右肾盂切开取石术，术后伤口引流液呈黄白色脓液，半月前引流管拔除。5天前再次出现发热，最高体温38摄氏度，服用头孢美酯后症状缓解，仍有肉眼血尿，无尿频尿急尿痛，无排尿困难，无腰部不适，今为求进一步诊治收入我科

查体 辅查

3、查体：右肾区可见一长条状手术疤痕，余未见明显异常 4、辅助检查：外院彩超及CT均提示双肾多发结石，我院双肾CTU：双侧肾盂肾盏轻度扩张、积液，双肾功能减低，双肾多发小囊肿，右侧泌尿系行程内双J管在位

诊断 处理

5、诊断：肾结石 6、入院后完善相关检查，双肾CTU：双侧肾盂肾盏轻度扩张、积液，双肾功能减低，双肾多发小囊肿，右侧泌尿系行程内双J管在位。排除禁忌症后先行右侧PCNL术，术后恢复良好，复查平片：双肾多发结石，双J管位置如上述，后再行二次手术，术后恢复良好，顺利出院

随访 讨论

7、现今，经皮肾镜取石技术在上尿路结石的治疗中发挥着越来越重要的作用。其适应症为 　　1) 所有需开放手术干预的肾结石，包括完全性和不完全性鹿角结石、≥2cm的肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石、体外冲击波难以粉碎及治疗失败的结石。 　　2) 输尿管上段L4从椎体以上、梗阻较重或长径>1.5cm的大结石；或因息肉包裹及输尿管迂曲、ESWL无效或输尿管置镜失败的输尿管结石。 　　3) 特殊类型的肾结石，包括小儿肾结石梗阻明显、肥胖病人的肾结石、肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻或输尿管狭窄、孤立肾合并结石梗阻、马蹄肾合并结石梗阻、移植肾合并结石梗阻以及无积水的肾结石等。