主诉 病史

主 诉：咳嗽伴胸闷半年余，痰中带血1月余。 现病史：患者于半年前无诱因出现干咳伴胸前区不适，未重视，于10月2日出现痰中带血就诊于市人民医院行胸部X片示：不除外双肺占位，进一步行胸部CT示：左肺下叶CA，双肺多发转移，左支气管旁淋巴结肿大。口服云南白药治疗后痰中带血症状消除。为求诊疗就诊于我院，门诊以：“左肺占位性病变、双肺转移”收住我科。患者自发病以来，精神饮食尚可，体重无明显减轻。 既往史：既往2型糖尿病病史10余年，口服格列吡秦控制，血糖控制不理想，冠心病病史10余年，平素口服复方丹参片控制。

查体 辅查

查体：体温：36℃，脉搏:86次/分，呼吸:21次/分，血压:137/81mmHg,胸廓无畸形，两侧对称，双肺呼吸动度一致，左下肺呼吸音减弱，未闻及干湿罗音。心率：86次/分，律齐，心前区及各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛。双下肢体无水肿。 辅助检查：胸部CT示：左肺下叶，双肺多发转移灶。于10月16日行左侧胸腔积液穿刺引流，胸水病理检查示：可见少许核异型细胞，考虑为腺癌细胞 颅脑MR检查示：右侧小脑半球两处异常信号，转移瘤可能，右侧放射冠区陈旧性腔梗。

诊断 处理

中医诊断： 肺积 正虚瘀结 西医诊断： 1.左肺占位性病变：双肺转移？ 2.2型糖尿病 3.冠状动脉粥样硬化性心脏病 治疗经过:，于10月8日下午行左肺占位穿刺活检，病理回报示：不除外细支气管肺泡癌。于10月12日下午行左肺癌碘125粒源植入术，围手术期给予抗感染、支持治疗。于10月16日行左侧胸腔积液穿刺引流，胸水病理检查示：可见少许核异型细胞，考虑为腺癌细胞，给予胸腔药物灌注治疗。于10月25日-29日给予患者生物细胞免疫DC+CIK治疗。 患者家属拒绝静脉化疗，给予口服特罗凯治疗！

随访 讨论

患者治疗后一月余行肺ct检查病灶肺部病灶明显缩小！口服特罗凯治疗耙向治疗！