主诉 病史

患者男性，66岁，既往曾因消化性溃疡病行BillrothⅡ式手术，近4个月来出现间断腹痛，乏力，体重下降近40kg。近2周来，该患者症状进展，出现频繁的恶心、呕吐。内镜证实胃内有一个8cm×5cm的溃疡性肿块，范围从胃小弯近端到后壁。

查体 辅查

体格检查： T 37.2℃，P 86次/分，BP 140/80mmHg。一般情况：肥胖。头颅和五官：无巩膜黄染，黏膜干燥。腹部：上腹部中度触痛、无移动性浊音。四肢：无水肿。 实验室检查： 胃部肿物活检：侵袭性低分化腺癌。生化全套：电解质正常，BUN8mmol/L，肌酐1.1mg/dl。胸、腹及盆腔CT：纵隔和肺门淋巴结肿大，肺内多个结节，腹——胃周、脾门、胃肝和腹腔多个淋巴结肿大。

诊断 处理

诊断：转移性胃癌 治疗：化疗

随访 讨论

顺铂和氟尿嘧啶为基础的化疗是转移性胃部标准的姑息治疗方案。紫杉烷和表柔比星已经成功地加入到顺铂和5-FU的一线治疗中。但是由于毒性明显，这些新方案还没有被广泛采纳。