主诉 病史

患者，女，63岁，诊断为胰腺癌肝转移2周，便血3天。2周前，诊断为胰腺癌肝转移。3天前，出现便血，便血三次，为深红色血便。

查体 辅查

查体：体温为36.5 ℃，心率为72次/分，呼吸节律为20次/分，血压为110/85 mmHg。患者神志清楚，皮肤及巩膜明显黄染，结膜苍白，未见肝掌及蜘蛛痣。腹平软，无明显压痛，上腹部可触及一大小约4 cm×5 cm的肿块，界限较清，活动度差，有轻压痛，移动性浊音阴性。其余无明显异常。　 辅助检查：白细胞 6.12×10^9/L，中性粒细胞 72.1%，血红蛋白 81g/L，血小板 205×10^9/L。肿瘤标志物：癌抗原 35.62 U/ml，癌胚抗原 2.74 μg/L。腹部CT：胰头区肿物，大小约6.8 cm×5.6 cm，呈不均匀强化；胆总管明显扩张，肝脏多发占位，考虑为转移瘤。CT示胰头巨大肿块，肝脏多发占位，考虑为胰腺癌肝转移。　

诊断 处理

诊断：胰腺癌肝转移。 治疗：B超引导下胰头肿物穿刺活检后3天，患者病理结果显示为：胃肠间质瘤。肝功能改善后予以吉西他滨化疗。术后，给以复方曲肽注射液用于防治肿瘤患者化疗后周围神经毒性。