主诉 病史

患者，女，46岁，以“鼻咽癌放疗后5年，发现颈部包块溃烂1月”之主诉入院。

查体 辅查

入院查体提示：生命体征平稳，心脏及肺脏查体未见明显异常，腹部平软，无压痛，反跳痛，双下肢未见水肿。血常规，尿常规，肝肾功能，凝血，电解质，胸片及心电图未见异常。专科查体示右侧颈部可见指甲盖大小肿块，破溃，表面有渗出，皮损边界模糊，触痛阳性。

诊断 处理

诊断明确，完善检查后全麻下行颌面颈部肿块清除及胸大肌皮瓣移植。术后恢复良好。

随访 讨论

嘱出院后定期门诊复查，不适随诊。鼻咽癌以放射治疗为主，残余病灶可手术切除。照射范围包括鼻咽、颅底、颈及眶部。原发灶剂量65～70Gy，继发灶50～60Gy。因肿瘤易复发及早期转移，预后不佳。对放射线不敏感的鳞状细胞癌5年存活率0%～10%，放射敏感的淋巴上皮癌5年存活率约30%。