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鼻咽癌
主诉 病史
【一般资料】 男性，50岁 【主诉】 咯血伴左侧头痛、鼻塞、痰中带血6月 【现病史】 患者于6个月前出现痰中带血，自诉吞口水时有声音，鼻塞左侧明显，遂在当地江人民医院就诊，检查考虑为"鼻炎致浆液性中耳炎"，经药物治疗后无好转，用药不详。随后于早晨出现间断性咯血2次，每次咯血量＜5ml，经胃镜检查后排除“胃溃疡”出血，经胸部CT检查无异常。 【既往史】 既往体健，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认“高血压”等病史，否认手术史，否认外伤史，否认输血史，否认中毒史，否认药物、食物过敏史，预防接种随当地进行。
查体 辅查
【查体】 体温：36.5℃，脉搏：86次/分，呼吸：17次/分，血压：113/81mmHg，身高：166cm，体重：54kg，体表面积：1.55㎡；专科情况：外鼻无畸形，各鼻窦无压痛，鼻腔见少许脓性分泌物，鼻中隔向左偏曲，左侧鼻腔粘膜充血、水肿，下鼻甲稍肥大，中下鼻道未见新生物，鼻咽部右侧可见新生物隆起，表面不光滑、右侧咽隐窝消失。 【辅助检查】 MRI提示：鼻咽顶后壁及两侧壁软组织增厚并邻近结构上述改变，提示鼻咽新生物（CA）伴左咽旁间隙及颅底骨质受侵可能，建议结合鼻咽镜检查。鼻咽部活检提示:非角化性癌。
诊断 处理
【初步诊断】 鼻咽癌 【鉴别诊断】 1、鼻咽癌2、鼻咽纤维血管瘤；3、鼻咽其他恶性肿瘤 【诊疗经过】 完善相关检查后行放射治疗
发布于 19-10-04 21:18
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