主诉 病史

患者女，85岁，G3P3A0 因“发现阴道脱出物2年”入院。患者两年前开始无诱因出现阴道口有肿物突出，开始时约拇指大小，于站立，行走，咳嗽时肿物突出加重，平卧休息后肿物可自行回纳。肿物进行性增大，现已达鸡蛋大小，伴有小便失禁。 既往：高血压病史4年余。高尿酸血症病史1年余。否认有冠心病，肝炎，糖尿病等病史。 月经：30余年前绝经，绝经后无阴道异常流血。

查体 辅查

妇检：外阴：发育正常；阴道：通畅，未见异常分泌物，嘱患者用腹压情况下前后壁全部脱出阴道口，粘膜稍充血，水肿；宫颈：宫颈全部脱出阴道外。宫体：萎小，无压痛，仍在阴道内。双附件：未扪及明显包块，无触痛。 泌尿系，肝胆脾胰，妇科，心脏B超报告见下图。

诊断 处理

诊断：1. 子宫脱垂（II度重） 2. 阴道前后壁膨出（III度） 3.压力性尿失禁 4.高血压病 处理：阴式全子宫切除术+阴道前后壁修补术

随访 讨论

1. 女性盆腔脏器脱垂是严重影响中老年妇女健康和生活质量的慢性疾病，手术是治疗的主要方式之一。 阴式子宫切除加阴道前后壁修补术是治疗盆腔器官脱垂的常见术式，该手术通过切除脱垂子宫及部分脱垂阴道黏膜， 利用自身阴道壁进行修补，以达到改善脱垂症状的目的。 2. 子宫脱垂与压力性尿失禁有明显的相关性。据报道，盆底组织和筋膜薄弱使压力性尿失禁的发生率增加了2.4倍，压力性尿失禁的发生率随着膨出内容的增多而增加。 3. 该例患者年龄85，患有高血压，高尿酸血症，在术前要仔细评估肝肾功能，心肺功能，看患者是否能够耐受手术。