主诉 病史

患者女性，26岁，因“下腹痛1天”入院。患者1天前活动后始出现下腹痛，呈阵发性交通，不伴阴道流血、肛门坠胀、腹胀腹泻等不适，查尿MT-、血常规HGB107g /l，彩超：盆腹腔中少量积液。患者1年前及2年前均有黄体破裂急诊剖腹病史。

查体 辅查

查体：生命体征平稳，腹肌紧张，右侧附件区轻压痛，无反跳痛。入院后完善彩超：右侧卵巢小囊，22*19mm，考虑黄体可能性大。盆腔混合回声团，考虑凝血块，范围约89*45mm，腹腔积液，最大深度：侧腹部37mm。

诊断 处理

入院诊断：腹痛查因：黄体破裂。入院后复查血常规HGB95g/l，告知患者及家属相关病情后，予行腹腔镜检查术，术中见腹腔内积血及血块，约800ml，右侧卵巢见一破口，有活动性出血，予以行腹腔镜下右侧卵巢囊肿剔除术。术中诊断：右侧卵巢黄体破裂。

随访 讨论

黄体于月经周期的第22天左右发育到最高峰，直径可达1～2cm, 此时卵巢黄体血管形成 ,血管生长活跃, 较易破裂出血 。卵巢黄体破裂的原因至今不清楚 ,可能与以下因素有关:①植物神经系统平衡失调, 引起卵巢的纤维蛋白溶酶系统暂时活性增加, 致凝血机制障碍 ;②盆腔炎症或血管病变;③外力或性生活有可能导致卵巢黄体破裂。黄体破裂患者，若生命体征平稳，症状体征好转，血色素稳定，可予以止血抗感染保守治疗，但需告知患者有感染、影响日后生殖等并发症。本患者入院后复查血常规较前下降，予以行急诊手术治疗。