主诉 病史

主诉：头颅外伤1周，头痛伴左眼视力下降4天。 病史：患者，男性，37岁。因头颅外伤1周，头痛伴左眼视力下降4天来院就诊，患者头颅CT报告左侧颞顶处颅骨线状骨折伴硬膜下血肿。

查体 辅查

眼专科情况：右眼裸眼视力0.8，验光-1.25DS/0.75DC×165=1.0，眼前节及眼底未见异常，左眼裸眼视力0.08，验光不矫，眼前节检查，左眼上睑略肿胀，结膜充血(++)，角膜透明，瞳孔圆，直径约5 mm，直接对光反射迟缓，间接对光反射正常，晶状体透明，玻璃体内少许絮状混浊。 眼底检查：左眼后极部及视盘鼻侧可见大量棉絮斑及少量条片状视网膜出血，FFA可见出血处遮蔽荧光，视盘周围及后极部见多处小片状无灌注区呈低荧光，视盘周围毛细血管轻度荧光素渗漏。

诊断 处理

诊断：左眼远达性视网膜病变。 治疗经过：建议治疗颅骨骨折及硬膜下血肿的同时，适量使用糖皮质激素及维生素进行治疗，患者回综合性医院继续住院治疗，3周后回访，患者视力无明显提高，裸眼视力0.1，在外院验光矫正视力不能提高。

随访 讨论

随访：出院后随访半年，患者左眼视力无明显改观。 讨论：本病结合临床病史诊断并不困难，值得注意的是在没有明确的外伤史时，眼底出现上述改变，临床常称为远达样视网膜病变，此与多种全身性疾病有关，如急性胰腺炎、血管炎患者(如系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎)、长骨骨折及产后等。