主诉 病史

患者以“停经9个月，胎动5个月，周身瘙痒1个月，加重3天”为主诉入院，患者月经规律，孕早期无阴道流血病史，无保胎病史，早孕反应较重，因妊娠剧吐住院治疗10天，OGTT正常，双下肢无浮肿，孕期血压正常，1个月前无诱因出现腹部皮肤瘙痒，随后出现全身瘙痒，以手脚掌较重，夜间比白天重，近3天加重，检查总胆汁酸11umol/l，入院治疗。孕1产0.

查体 辅查

查体：一般状态良好，心肺未及异常，腹膨隆，无宫缩，胎心140次/分，双脚可见搔抓痕。 血清总胆汁酸10umol/l。

诊断 处理

诊断：孕1产0妊娠35+1周头位、妊娠期肝内胆汁淤积症。入院后监测胎儿宫内情况，监测小肝功能，予高渗葡萄糖、熊去氧胆酸治疗。入院后4天血清总胆汁酸为76umol/l.予剖宫产终止妊娠。术中羊水清，新生儿Apgar 1、5、10分钟评10分。入新生儿病房。 妊娠期肝内胆汁淤积症治疗目标是缓解瘙痒症状，降低血清总胆汁酸水平，改善肝功能，最终达到延长孕周，改善妊娠结局的目的。