主诉 病史

患者，女，以“停经7个月，胎动2月余，周身瘙痒10余日”为主诉入院，患者既往月经规律，孕检经过顺利，唐氏筛查低风险，OGTT正常，孕期血压正常，近10余日自觉周身瘙痒，现无腹痛，无阴道流血及流液，自觉胎动良好。

查体 辅查

查体：一般状态良好，心肺未及异常，腹膨隆，未及宫缩，宫高32厘米，腹围102厘米，胎心140次/分。 辅助检查：乙肝五项：均阴性。肝功能：ALT：263U/L，AST122U/L，碱性磷酸酶549U/L，总胆红素22.7umol/l，直接胆红素8.7umol/l，血清总胆汁酸96umol/l。 彩超：双顶径8.8cm,股骨6.4cm,AFI17.3cm，胎盘II级早期，S/D2.61。提示：单胎 头位 活胎 。

诊断 处理

患者入院诊断：孕1产0妊娠34周头位 、妊娠期肝内胆汁淤积症 治疗：入院后当日予剖宫产终止妊娠，术中见羊水III度，新生儿体重2222千克，Apgar评分1分钟、5分钟均10分。术程顺利。

随访 讨论

术后1日复查肝功能：肝功能：ALT：235U/L，AST106U/L，碱性磷酸酶417U/L，总胆红素26.9umol/l，直接胆红素11.3umol/l，血清总胆汁酸16umol/l。 讨论：ICP是一种妊娠特发性疾病，常发生于妊娠中、晚期，以不明原因的皮肤瘙痒、肝功能异常、产后迅速消失或恢复正常为其临床特点。该病孕产妇预后良好，其主要危害是导致围产儿病率和死亡率增加，包括早产、胎儿窘迫、胎死宫内，死产及羊水胎粪污染等。此病例术中见羊水III度污染。重度胆汁酸淤积症孕34-37周终止妊娠。