重度妊娠肝内胆汁淤积综合征-医联

主诉病史

【一般资料】女性,25岁【主诉】停经38+1周，皮肤瘙痒3天【现病史】青年女性，孕1产0，孕妇平素月经规则，末次月经2016年8月10日，预产期 2017年5月17日，停经40天测尿HCG阳性。停经早期未出现纳差不适，无放射线接触史；患者3天前出现肚皮瘙痒，逐渐加重，今日门诊就诊，患者无阴道见红，无阴道流液，自觉胎动正常。现门诊拟皮肤瘙痒待查收入院。停经以来孕妇无腹痛,无腹坠胀；无阴道流血，无阴道流液，食欲食量良好，睡眠情况良好，体重增加12公斤，大便正常，小便正常。【既往史】否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病病史，否认脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史。

查体辅查

【查体】 T:36.9℃ ,P:76次/分,R:22次/分,BP:113/81mmhg。宫高33cm，腹围98cm，未扪及宫缩，先露头，未衔接，胎心音135次/分。阴道检查：宫口未开，S=-3. 【辅助检查】总胆汁酸：53.2umol/L 本院二维彩超：宫内妊娠38+周，单活胎，AFV65mm，AFI 178mm，胎盘位于前壁，厚39mm，成熟度II度。

诊断处理

【诊治经过】患者入院完善相关产前检查，患者现总胆汁酸超过40，考虑为重度胆汁淤积综合征，建议患者及家属及时终止妊娠，拟今日行子宫下段剖宫产术，患者及家属表示同意，遂建议患者行剖宫产术终止妊娠，术程顺利，娩出一活婴，后监测孕妇生命体征，无异常后安返爱婴区，术后给予鸡骨草胶囊治疗疏肝利胆.清热解毒.用于急.慢性肝炎和胆囊炎、头孢硫脒抗感染，缩宫素静滴，新生儿转新生儿科，术后5天生命体征稳定给予出院。