主诉 病史

第三例膜诱导成功病例，此专题先告一段落，互相学习，共同提高。 侯某，军人，43岁，右髋部外伤后感染。诊断：左股骨近端化脓性骨髓炎。 术前情况：如图所示 右股骨近端大面积开放性创面，影像学检查提示股骨近端骨髓炎改变

查体 辅查

第一次手术：清创、抗生素骨水泥链珠填充、VSD负压引

诊断 处理

第二次手术：更换抗生素链珠、植皮覆盖创面 如下第一个第二个图。 第三次手术：更换抗生素骨水泥占位器 下面第三到五图

随访 讨论

第四次手术：人工关节置换 随访功能良好感染治愈 讨论 膜诱导技术，又称为Masquelet技术，近年来在欧洲逐渐兴起，最初被应用于慢性骨髓炎、肿瘤切除后大段骨缺损的修复，疗效令人振奋。该技术分两个阶段，第一阶段修复清创后缺损软组织，然后于骨缺损区填充聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA），塑形并连接骨折断端；第二阶段是在第一次术后6～8周，软组织愈合良好的情况下，去除填充的PMMA，并保留自体诱导形成的膜结构（1～2mm厚的筋膜样结构），然后在膜内填充碎颗粒状自体松质骨。其基本原理是通过在骨缺损处植入骨水泥占位器诱发机体异物反应，形成诱导膜结构，二期在诱导形成的膜结构内行自体松质骨颗粒/人工骨颗粒植骨，诱导形成的膜结构将移植骨与周围环境相隔离，为骨修复创造了一个相对封闭的生物学环境，在阻隔其他组织（如纤维疤痕组织）长入缺损区的同时能够为骨修复提供丰富的血运、成骨因子。其优点是：技术操作简单、骨缺损修复快、愈合时间与骨缺损长度无关、供区并发症少等。这种模式是快速治疗战创伤骨缺损的一种发展趋势。