主诉 病史

患者33岁，头晕、恶心呕吐10小时来诊。 患者孕35周，平日体检，进食正常，妊娠过程顺利。入院前10小时，无明显诱因出现头晕、恶心呕吐及走路不稳，急诊来我院产科，产科考虑与妊娠状态不服，请神经内科会诊，遂予完善颅脑MRI检查，提示右侧小脑半球新发梗塞，转入我可进一步治疗。既往有颈部疼痛病史。

查体 辅查

神经科查体：神清语明，步态平稳，查体合作，双瞳孔等大正圆，D=3.0mm，对光反射灵敏，双眼球各向运动充分，无眼震，无复视，额纹对称，双侧鼻唇沟对称，示齿口角不偏，伸舌居中，咽反射存在，转颈耸肩对称有力，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，深感觉未见异常，右侧指鼻、轮替、跟膝胫试验略差，闭目难立征及走直线征阴性，BCR L++R++，PSR L++R++，Babinski征L-R-，颈软。余神经系统查体未见明显异常。 颅脑MRI检查，提示右侧小脑半球新发梗塞，颈椎MRI：颈3-4T2高信号。MRA提示双侧椎动脉狭窄

诊断 处理

诊断：急性小脑梗塞 患者处于特殊的妊娠状态，遂给予对症补液、扩容治疗，患者治疗10天，临床症状缓解，转入产科待产。

随访 讨论

患者青年女性，存在双侧椎动脉狭窄及高颈段、小脑梗死，患者无一般传统动脉硬化危险因素，建议患者进一步完善风湿免疫等检查，患者拒绝，嘱患者结束妊娠后到我科继续诊治。