孕产妇死亡一例-医联

主诉病史

主诉：因停经40+1W 头位待产病史：患者，女，19 岁，G1P0，因“因停经40+1W 头位待产”，于2014 年12 月28 日收住。末次月经2014 年3 月20 日，预产期为2014 年12 月27 日，既往体健。

查体辅查

专科查体：宫高35cm，腹围103cm，胎位头位，浮。宫口未开，宫颈长1cm，胎膜未破，趾骨方角度偏低。胎心音140次/s，无宫缩。 B超：宫内单活胎，头位，右枕前。BPD 9.9cm，股骨长8.0cm，羊水量正常，透声差。

诊断处理

诊断：正常妊娠待产治疗：拟阴道试产，于2014 年12 月28 日15:00 给米索前列醇1/4 片置阴道后穹窿，于2014 年12 月28 日19:00 出现轻微宫缩，不规律，于22:30 宫缩规律，于2014 年12 月29 日4:15 宫口全开，先露“0”位，观察产程无进展，于6:40 行子宫下段剖宫产，娩出一活男婴，3500g，术中胎盘、胎膜完整，宫缩差，立即给宫腔纱布填塞。静滴缩宫素针20u，开通两管静脉通道，垂体后叶素6u，生理盐水500ml 静滴，宫缩好转，缝合子宫。于7:30 抽血做血交叉，于8:30术毕给悬浮红细胞5u 静滴，术中输液2500ml, 晶体液1500ml，胶体液1000ml，术毕检查阴道，见阴道持续性流血约1000ml 左右，产妇一般情况极差，重度贫血，叹气样呼吸，立即给气管插管开放气道，输血中，于9:10 产妇突然心跳，呼吸停止，给胸外心脏按压，静推阿托品、肾上腺素针，于9:50 抢救无效死亡。

随访讨论

讨论：该患者死亡的原因较多，首先产妇无临产征兆，用米索前列醇1/4 片（每片200ug）引产，剂量过大；再者，在剖宫产术后出血量较大，未能及时输血，是死亡的最主要原因，当时主要是由于血库血量有限，再者医生也没有意识到问题的严重性才产生这样的悲剧，这也是血的教训。虽然时间过了很久，但是仍然让人记忆犹新。