一产妇死亡病-医联

主诉病史

【一般资料】孕妇，33岁，孕2产1孕27+3周【主诉】因停经27+3周，下腹痛3小时于上午入院。【病史】平素月经规则，孕早期无早孕反应，定期在我院产检，2周来曾因1.先兆流产2.妊娠肺部感染在我科住院给予硫酸镁、安茶碱安胎治疗2次，好转出院。3小时前，再次出现下腹痛，无阴道流水、流液前来就诊，收入院。

查体辅查

【查体】生命征正常，双肺可闻及大量的湿罗音，心脏未闻及杂音。下腹隆，可扪及宫缩。专科情况：宫高25CM，腹围81CM，腹部可扪及不规则宫缩。肛查：宫口容一指，宫颈管长1CM，S-3，宫颈平分5分。

诊断处理

【处理】患者入院后立即给予查血常规，白细胞11.2*10^9/L,Hb78g/L,PLT123*10^12/L.凝血功能无异常，肝功能上次住院已查，无异常，此次住院未查。B超提示：宫内单活胎，头位。不敢拍胸片。给予硫酸镁抑制宫缩对症治疗。下午16时左右宫缩增强，安胎失败，产妇顺娩出一活婴，体重1.3公斤，出血200ML。产后宫缩好，安返病房。第二天上午交班后，未查房，未给予输液。患者突然出现呼吸急促，呼吸困难。测量血压96/64MMHG（入院血压为110/73MMHG），心率124次/分，呼吸40次/分。双肺大量湿罗音，呼吸音弱。四肢凉。子宫硬，宫底平脐，阴道流血少。立即给予多条静脉通道补液，急查血常规，凝血四项，给予吸氧，氨茶碱静推，低佑补液。患者无好转，给予地米静推（未用吗啡）。患者无明显好转，呼吸43次/分，烦躁不安，血压76/54MMHG，给予输血悬浮红细胞2U，阿拉明生压治疗。血象回报白细胞高，24.3*10^9/L,Hb43g/L,PLT213*10^12/L.凝血功能：APTT，PT均延长，余无异常。1小时后血压90/50MMHG，呼吸28次/分，留置尿管，尿量300ML。病情危重，由于条件有限，立即转市人民医院。最后追踪，产妇转院2天后医治无效死亡。