主诉 病史

主诉：口干，乏力10年，加重1周 现病史：10年前口干，乏力明显，在当地医院测空腹血糖10.8mmol/L，餐后血糖17.8mmol/L，其后多次测血糖均高，确诊为“2型糖尿病”，开始口服“盐酸二甲双胍片”降糖，血糖波动较大。2年前因视力模糊明显，在外院调整降糖方案如下：拜糖平，100mg，3次/日，盐酸二甲双胍片，500mg，3次/日，甘精胰岛素注射液，16单位睡前皮下注射，测即刻血糖控制仍不佳（具体不详）。1周前自觉口干，乏力，头晕明显，为求进一步中西医结合治疗，特来我院就诊，门诊以“2型糖尿病”收住入院。

查体 辅查

查体：BP：155/97mmhg，BMI：23.2kg/㎡，老年女性，发育正常，营养中等，体型偏瘦，神智清楚，皮肤粘膜无苍白，无黄染，皮下结节，无肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结无肿大，眼睑无水肿，结膜无充血，未见出血点，虹膜无黄染，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物，颈软无抵抗，气管居中，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，甲状腺不大，无震颤，未闻及杂音，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿啰音，心前区无膨隆。周围血管征阴性，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，胃泡区鼓音存在，墨菲征（-），肝静脉回流征（-）移动性浊音（-）双肾区无叩击痛，腹部无血管性杂音，双下肢无水肿。

诊断 处理

中医诊断：消渴病 气阴两虚兼血瘀 西医诊断：2型糖尿病 中医治疗：给予静点灯盏细辛注射液以化瘀通络，耳穴治疗以辅助治疗消渴病，中药熏洗治疗（科室协定方，1号）以活血通络，胰区电子生物反馈疗法改善胰腺功能，汤药给予玉女煎加减以益胃养阴。 中药处方：生地黄15g 麦冬12g 天冬12g 生石膏（先煎）12g 知母12g 川牛膝12g 白扁豆15g 炒山药30g 黄芪12g 五味子9g 茯苓15g 丹皮12g 炒白术15g 灸甘草6g 3剂，1日1剂，水煎400ml，1日2次，每次200ml，早晚饭后温服 西医治疗：给予重组人胰岛素注射液皮下注射，三餐前10单位，重组甘精胰岛素注射液16单位睡前皮下注射，给予氯化钾以纠正电解质紊乱。

随访 讨论

随访：畅情志，节饮食，避暑寒，适劳逸 治疗计划：1、内科常规护理，2级护理 2、糖尿病饮食 3、西医治疗以控制血糖为主 4、中医治疗以化瘀通络，益胃养阴为法