主诉 病史

主诉：拳击伤致牙齿不能咬合1天。 病史：被他人拳头击打左面下部，当时无昏迷呕吐，牙齿不能咬合，张口受限。

查体 辅查

查体：神志清楚，痛苦面容，开颌状态，左面下部肿胀，张口度2.0cm，左侧后牙早接触，33、34间见骨折线，异常动度，左下唇麻木感，左侧髁状突动度减弱，压痛，上颌骨无异常，颈部活动自如。

诊断 处理

诊断：左侧下颌骨颏部及髁状突骨折。 治疗：左侧下颌骨髁状突骨折耳屏前穿腮腺入路及颏部口内前庭沟入路切开复位坚强内固定术。术中被动张口度3.0cm，咬合关系良好，术毕予颌间弹性牵引。

随访 讨论

随访：术后两周去除颌间弹性牵引，张口度2.5cm，咬合关系良好，耳屏前术创一周拆线，愈合佳，无涎漏及皮下积液，无面神经损伤症状。 讨论：髁状突骨折的治疗争议及穿腮腺手术的争议目前还没有定论，笔者认为髁状突骨折还是手术复位固定为佳，穿腮腺治疗髁状突颈部骨折术野清晰，便于复位和固定，值得推广。