主诉 病史

车祸致头面部外伤6小时余

查体 辅查

右侧口角及口内颊部粘膜挫裂伤，口内咬合关系错乱，开口受限，33/34间开口时见骨折块移动，左侧咬合关系可，右侧开合，颌面部肿胀，皮下多处淤血，上合骨及牙齿未见明显松动。 CT示左侧下颌骨体，右侧下颌升支，髁状突基

部骨折。

诊断 处理

诊断: 1.左侧下颌骨体，右侧下颌升支，右侧髁状突基部骨折切开复位内固定术 2.右侧口角及口内粘膜不规则挫裂伤 3.颜面部多处不规则擦伤 治疗: 1.入院后急诊清创缝合; 2.积极补液，改善电解质; 3.TAT肌注;预防感染治疗; 4.完善辅助检查，排除颅脑血肿; 5.后全麻下行左侧下颌骨体，右侧下颌升支，右侧髁状突基部骨折切开复位内固定术(1.按照需求植入支抗钉四颗;2.口内左侧下颌前庭沟粘膜切开，翻开骨膜，松解游离颏神经，松解错位的骨折断端;3.核对确定咬合关系，用钢丝固定上下合支抗钉;4.完成左侧下颌骨体骨折复位内固定;5.清洗手术器械，调整体位，下颌下切口暴露下颌升支及髁状突基部;5.再次核对咬合关系后行内固定;6.放置引流片2日后去除);7.去除口内支抗钉上的牵引钢丝; 6.积极预防感染治疗; 7.术后4日查见咬合关系好，取出支抗钉，嘱开口训练。 术中图片

随访 讨论

术后咬合关系恢复好，无面神经损伤症状，术后6日出院。 复查颌面Ct如图

术后拆线