主诉 病史

头面部外伤6小时余 患者女性24岁，6小时余前患者乘坐摩托车时从摩托车上坠落，左侧颌面部着地，遂即患者口腔少量出血，张口困难，咬合错乱。患者自受伤以来，无恶心及呕吐，对事发经过回忆清楚，无昏迷史。 既往体健，无特殊疾病史。

查体 辅查

入院查见左侧颜面部多处不规则皮肤擦伤，右侧颌面部肿胀，触痛明显，口内43牙齿颊向轻度错位，对应牙龈粘膜轻度撕裂，右侧牙齿开合，左侧咬合关系尚可。 行CT检查示右侧下颌骨体骨折，右侧髁状突基部骨折。

诊断 处理

诊断:右侧下颌骨体，右侧髁状突基部骨折 治疗: 1.入院后行颅脑Ct检查，排除颅脑血肿及骨折。 2.3日后全麻下行右侧下颌骨体部.髁状突基部骨折切开复位内固定术+支抗钉牵引术。 3.术后给予预防感染治疗，牵引钉牵拉进一步调整咬合关系。

随访 讨论

髁状突基部骨折因腮腺阻挡，经腮腺切口易导致面神经损伤及腮腺涎瘘;经颌后切口至下颌角沿骨面向上分离，拉开全层软组织，暴露骨折区可减少腮腺瘘及面神经损伤几率;即使因暴露困难也可于腮腺后下级切开部分腮腺组织，术后给予局部严密缝合，加压包扎，仍可取得满意效果。 患者术后3天的颌后皮内缝合切口: