主诉 病史

患者女性，30岁，因突发下腹痛1天入院。G1P0，月经正常，无经量增多、经期延长等，无痛经史。

查体 辅查

查体：腹腔可扪及一巨大肿物，上至脐部，边界清，压痛（+/-），反跳痛（-），双侧附件区触诊不满意。 辅查：我院B超示：盆腹腔可见一巨大包块，大小约73X45mm，边界清，内回声欠均，与子宫前壁似相连，巨大子宫肌瘤不除外。我院CT示：中下腹巨大无明显强化肿块，性质待定，建议MR检查。实验室检查示：HB：98g/L，余未见明显异常。

诊断 处理

入院诊断：盆腔肿物：子宫肌瘤？入院后行手术治疗，术中见盆腹腔少量血性液体，子宫常大，子宫前壁带蒂结节，蒂部扭转约2周半，结节多叶状，表面蓝紫色，浆膜完整，实性；子宫前壁另见二枚肌壁间结节，大小分别1cm，0.5cm。术后病理示：子宫平滑肌瘤伴广泛出血，结合病史，符合子宫平滑肌瘤蒂扭转改变。

随访 讨论

浆膜下肌瘤有发生蒂扭转的可能性，需与卵巢肿瘤蒂扭转相鉴别，治疗以手术为主，若急腹症患者有肌瘤病史，应注意排除肌瘤蒂扭转的可能。