主诉 病史

男性，68岁，多发性骨髓瘤行化疗，于化疗期间出现发热，咳嗽，咳痰，伴喘息，体温波动在38-39℃之间，经皮肺穿刺证实为真菌感染，曲霉菌感染。

查体 辅查

查体 神志清楚，轻度贫血貌，双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音。 血常规 白细胞总数12000，中性粒细胞分类78%

诊断 处理

立即伏立康唑足量抗真菌治疗，同时应用甲强龙3天平喘治疗，经过2周的综合治疗，病人临床症状恢复，但是复查胸片，尚未病变完全吸收。

随访 讨论

近年来由于肿瘤患者增加，放化疗机会增多，各种糖皮质激素，免疫抑制制剂，大量抗生素使用增多，呼吸道真菌感染发病率增加。由于基础疾病存在，真菌肺部感染常常被原发病掩盖，表现为非特异性呼吸道症状，如发热，咳嗽咯血，胸痛。肺部体征不明显。一定要做细菌真菌涂片培养，发现阳性证据，抗真菌药物治疗要足量疗程至少2周以上。