主诉 病史

主诉：反酸、烧心6年，咽部异物感、咳嗽4年。 病史：患者反酸烧心6年，反酸与饮食有关，进食甜食、油炸食品后反酸烧心症状会加重，，反酸严重时可至咽喉部。患者戒酒后烧心症状逐渐有所缓解，4年前上述症状加重伴有咽部异物感、咳嗽症状，咳嗽症状与天气有关，天气寒冷会加重，与刺激性气味无关，无季节性、无规律性。就诊于当地医院，给予奥美拉唑等药物治疗，反酸烧心症状缓解明显，咳嗽症状有所缓解。半年前外院胃镜示：食管裂孔疝，反流性食管炎。

查体 辅查

查体：体温：36.0* 脉搏61次/分 呼吸18次/分，血压136/78mmHg。听诊双肺呼吸音清，无干湿啰音，心率61次/分，心律规整，腹软无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性。

诊断 处理

诊断:1.胃食管反流病 1.1反流性食管炎 2.食管裂孔疝 3.Barrett 食管? 4.慢性胃炎伴糜烂 5.十二指肠球炎 。 处理:患者胃食管反流病诊断明确，行腹腔镜下胃底折叠术+食管裂孔疝修补术，以缓解症状，改善生活质量。

随访 讨论

随访:术后一周出院，患者反酸烧心症状缓解明显，咽部异物感，咳嗽症状相应也缓解，然后出院用点抑酸药，促进炎症消退，一个疗程后大多是可以停药的。 讨论：对于有症状的，诊断明确的胃食管反流病，通过腹腔镜胃底折叠术+食管裂孔疝修补术，大多数病人症状都会明显缓解，或逐渐缓解，食管裂孔疝修补术修补的疝，起到抗反流作用，而，胃底折叠术加紧贲门，同样起到抗反流作用，此手术为胃食管反流病治疗的金牌手术。