主诉 病史

主诉：右下腹痛1个月，双下肢麻木伴活动不灵1天。现病史：患者于1个月前无明显诱因感右下腹疼痛，呈针刺样，未在意，近一周疼痛症状加重，就诊于朝阳市中心医院，给予补液及抑酸等治疗，疼痛症状逐渐缓解，1天前出现双下肢麻木及活动不灵症状，行胸腰椎MRI平扫提示胸9-10平面椎管内囊性占位，未予治疗，今为求进一步诊治来我院，门诊以“胸9-10椎管内占位病变”为诊断收入我科。患者病来无发热，无恶心呕吐，无意识不灵，无肢体抽搐，进食差，睡眠可，大便差，近一日小便失禁

查体 辅查

神经科查体：T：36.8℃，P：76次/分，BP：120/80mmHg，R：18次/分。营养中等，发育良好，平车推入病房。神清语明，精神状态良好，定位定向力完整，查体配合，双瞳孔等大正圆，直径3.0mm，光反射灵敏，颈软，面容对称，伸舌居中，悬雍垂居中，脐水平以下浅感觉减退、深感觉正常，左下肢肌力IV级，肌张力正常，右下肢肌力I级，肌张力减弱，双下肢膝反射及腱反射减弱，左巴氏征阳性，右巴氏征阴性。 辅助检查：胸腰MRI平扫示：胸9-10椎管内（囊性为主）占位；胸6、11椎体血管瘤可能。

诊断 处理

诊断 : 胸椎管内占位病变 治疗：全麻下行椎管内占位病变切除术

随访 讨论

术后给予营养神经等对症治疗，患者目前脐水平以下浅感觉较术前明显好转、，左下肢肌力IV级，肌张力正常，右下肢肌力2级，肌张力减弱，提睾反射（+），双下肢膝反射及腱反射减弱，左巴氏征阳性，右巴氏征阴性。