主诉 病史

患者女性，35岁，G1P0，因“反复腹痛1年余，检查发现盆腔包块10月”入院。患者1年余前始无明显诱因出现反复下腹部隐痛，间歇性，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无痛经、一次阴道流血等特殊不适。10月前查彩超示：左附件区囊性包块，大小49*39mm，囊壁厚薄不均，内呈云雾状低回声，后方回声增强。建议患者入院手术治疗，患者拒绝，予以中药治疗至今。3月前复查彩超：子宫右后方巨大混合性回声团（畸胎瘤？），大小144*103mm，边界尚清，内部分隔回声，部分呈无回声区，部分呈云雾状回声，部分呈类圆形团块状高回声。

查体 辅查

入院查体：子宫右后方可扪及一巨大囊性包块，15*10cm，边界清，活动度欠佳，无压痛、反跳痛。入院后查CA125 210U/ml复查彩超：子宫后方巨大混合性包块，大小约134*129*122mm，内部呈均匀云雾状低回声，并见附壁低回声团（大小73*20mm），后方回声增强，超声造影：考虑良性病灶（内膜异位囊肿？其他？），彩超泌尿系：双肾轻度积液，双侧输尿管上段扩张，疑盆腔肿物压迫输尿管下段所致。

诊断 处理

入院后予行剖腹探查术，术前膀胱镜下置入双侧输尿管支架，术中见左侧卵巢增大约18*15cm，与周围组织粘连，右侧附件、左侧卵巢、子宫未见异常。分离粘连后，予以行左侧卵巢囊肿剔除术，术中冰冻病理：（左侧卵巢囊肿）镜下见较多黄体伴出血，结合临床，考虑黄体血肿。

随访 讨论

患者病程较长，拒绝手术治疗，未予重视，自行服用中药治疗至今，卵巢囊肿渐增大。卵巢黄体血肿形成后，部分人同房后出血黄体破裂，部分人可自行吸收消退。本例患者卵巢黄体形成时间长，所幸是为形成脓肿。