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巨大儿致左侧臂丛神经损伤一例
主诉 病史
患儿男，2月，因发现左上肢活动差1月余入院。G2P2，胎龄39+2周，有脐带绕颈、羊水少病史，出生时有窒息抢救史，Apgar评分1分钟5分，5分钟8分，出生体重4.2kg，生后因“窒息、巨大儿”入NICU，期间发现患儿左上肢活动障碍，予营养神经、退黄等治疗，患儿左手可握拳，但手臂不能水平移动。
查体 辅查
查体：神志清楚，情绪稳定，视听反应可，有视觉追踪，头控不稳，左上肢活动少，手指可活动，有握拳动作，可水平移动及稍抬离床面，不能上举，余肢体活动自如。左上肢肌张力减低，余肢体肌张力正常。辅查：肌电图：左臂丛神经上干损伤（腋神经显著）。头颅MR+臂丛神经成像示：1.外部性脑积水；2.颈2/3椎间盘层面脊髓内斑片状长T1低信号，考虑伪影；3.双侧颈部多发稍大淋巴结，双侧臂丛神经未见明确异常。
诊断 处理
诊断：1.左侧臂丛神经损伤。治疗：予恩经复穴位注射营养神经，予以磁疗、超短波、针灸、肢体综合训练等。
随访 讨论
治疗10天后患儿左上肢活动较前好转，左腕部有背屈活动，左上肢远端可稍上抬。嘱出院后避免牵拉左上肢，可作适当抚触、关节挤压、擦刷等。
发布于 15-10-31 20:28
