致臂丛神经损伤-医联

主诉病史

患者，女，45岁，右锁骨骨折内固定术后18个月骨性愈合，行内固定取出术，术中内固定取出顺利。

查体辅查

术后第2天患者一般情况好，查体未见明显异常，右锁骨区敷料见少许血性渗出；右肩关节内收、外展功能正常；右肘关节不能屈伸（屈肘肌力及肱三头肌力为0级），右腕关节不能伸直（伸腕肌力0级），

诊断处理

呈垂腕畸形，屈曲功能减弱（屈腕肌力3+）；拇指伸拇肌力1级，拇指内收及外展肌力3级，对掌功能尚正常，余4指内收及外展功能减弱；前臂外侧及内侧感觉减退。行肌电图检查后证实臂丛神经不完全性损伤，予以针灸、理疗及康复锻炼，6个月后右侧上肢功能恢复至正常

随访讨论

臂丛神经由C5~8颈神经根及T1胸神经根前支组成上干、中干和下干，三干向外下于锁骨中段在喙突平面分出神经支，外侧束分为肌皮神经和正中神经，内侧束分出尺神经和正中神经，后束分出腋神经和桡神经。臂丛神经发出的分支支配肩、背、胸和上肢的肌肉，重要的神经分支有腋神经支配三角肌和小圆肌，肌皮神经支配肱二头肌和肱肌，桡神经、正中神经和尺神经分别支配上臂伸肌和前臂伸屈肌及手内在肌。锁骨远端骨折时由于外力牵拉可导致臂丛神经损伤，若腋神经、肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经中任意2条以上神经同时损伤或（和）支配手部的任何1条神经损伤，结合患者病史即可诊断臂丛神经损伤。