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【一般资料】 男年龄:11岁 【主诉】 产伤致产伤致右臂丛神经损伤,右肩活动受限11年,发现右肩畸形1年,右肩活动受限11年,发现右肩畸形1年 【现病史】 患者11年前平产后至省儿童医院,诊断为右臂丛神经损伤,行按摩,理疗,右肩关节活动受限。分别于2006年、2007年、2008年于外院行手术治疗(斜方肌转位,方案不详),右肩关节活动无明显改善。1年前无意中发现右肩关节前方突出畸形。为求治疗入我院。起病以来,无外伤史,无缺血缺氧性脑病。
【体格检查】 右肩前方见臂丛神经前方入路疤痕,右肩前方触及突出的肱骨头,右肩外展30°,外展肌力3级,前屈明显受限,后伸可。右侧屈肘肌力3级,右前臂旋后稍受限。右侧伸腕肌力4级,伸指肌力4级,屈指肌力5级,肢端血运、感觉未见异常。
【初步诊断】 右臂丛神经损伤术后,右肩前脱位