主诉 病史

主诉：血尿伴腰痛检查发现半年 病史：患者半年前无明显诱因下出现血尿,为全程肉眼血尿,伴腰部酸痛,无恶心呕吐,无寒战高热,无咳嗽咳痰,无腹痛腹胀等不适主诉,未予特殊治疗,近日症状加重，患者入院寻求系统诊治，来我院就诊，行肾脏增强CT提示“右输尿管占位”，患者病来无发热，饮食可，睡眠可，体重无明显变化，大便正常。 入院后完善检查，诊断明确，无手术禁忌，于全麻下行经腹腔镜右半侧泌尿系切除术，术后患者间断出现腹胀伴隐痛，后转为持续性下腹部胀痛，术后第3天排气并排稀便3次，腹痛腹胀有所缓解，进少量流食。术后第5天再次出现腹胀，无腹痛，停止排气排便。以肠梗阻转入我科。 目前情况 : 患者目前腹胀较前缓解，仍有下腹胀痛，今日排便1次，查体：

查体 辅查

查体：P：79次/min BP 105/67mmhg SPO2 98% T36.8℃，全腹膨隆，无胃型肠型及蠕动波，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未及包块，移动性浊音阴性，肠音消失。 辅助检查：腹部CT：右半侧泌尿系切除术后改变，肠梗阻（如图）

诊断 处理

诊断：腹腔镜右半侧泌尿系切除术术后，炎性肠梗阻？ 治疗：由泌尿外科转入我科后予抗炎，胃肠减压，抑酸抑酶，全肠外营养，腹部理疗等治疗近两周，无任何缓解迹象，后请中医科配制泻下类的中药服用1周仍无效。目前已是术后35天，肠音依然静悄悄................

随访 讨论

讨论：请各位同道分享一些对术后炎性肠梗阻的治疗心得和方案。