主诉 病史

患者女，30岁，因“腹痛半天”入院，患者既往前曾行阑尾切除术及右卵巢囊肿切除术，术后恢复可，昨日出现肛门停止排便、排气，感上腹部疼痛，呈阵发性绞痛痛，无放射痛，伴恶心呕吐，呕吐物为黄绿色胃内容物，无咖啡样物，无粪臭。呕吐数次。伴轻度腹胀，无畏寒发热，无全身皮肤及巩膜黄染。在我院急诊就诊，诊断肠梗阻，行解痉、护胃处理症状稍缓解，于入院。患者既往前曾行阑尾切除术及右卵巢囊肿切除术。月经史：14（4-5）/28-30）2011.04.15，月经量中等，色暗红，无痛经史。 入院查体：腹平，未见肠型及胃肠蠕动波，无腹壁静脉曲张，全腹软，右下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，全腹未扪及包块，肝上界于右锁骨中线上第五肋间，双肾区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音活跃，7～10次/分，可闻气过水音。 辅助检查 各项辅助检查均未见异常。 临床诊断：不完全性肠梗阻。 具体处理方式：入院后给以禁食水，维持水电解质平衡，患者腹痛减轻，有排气排便。 随访：出院后患者偶有间断腹痛，呈一过性。 个人心得：腹痛是普外科临床常见体征，尤其是各项检查未见异常时，要根据患者明确的既往史，及具体体征来诊断。本例病人就是既往有腹部手术史，具体体征及诊断不支持急性阑尾炎，在观察腹部体征的情况下，按照粘连性肠梗阻治疗，患者腹痛减轻。对于外科腹痛病人，手术要慎之又慎，严格把握手术指征。