主诉 病史

主诉：双下肢浮肿3月余，加重伴腹胀2月 病史：中年女性，慢性起病。患者双下肢浮肿3月余，加重伴腹胀2月，排泡沫尿，当地医院查尿蛋白3+，白蛋白21.9g/L，予激素、补白蛋白、利尿等治疗，水肿消退。体重1年下降约10kg。余无特殊。

查体 辅查

查体：移动性浊音阳性，双下肢中度凹陷型水肿。 辅查：见图。余无特殊。病理结果：免疫荧光结果：冰冻切片镜下见2个球，IgA、IgG、IgM、C1q、C3 均（-）。光镜：皮质肾组织1条。6个肾小球，系膜区及内皮下弥漫嗜伊红、PAS弱阳性、Masson嗜亮绿的物质沉积，毛细血管袢开放尚好，节段内皮细胞成对，囊壁增厚。PASM-Masson：偶见上皮侧毛刺状嗜银物。肾小管间质急性病变轻度，散在小管上皮细胞刷状缘脱落，较多小管上皮细胞颗粒变性，管腔内少量蛋白管型，偶见小管萎缩、基膜增厚，间质小灶性纤维化，少量单个细胞、中性粒细胞浸润，偶见浆细胞浸润。血管未见明显病变。刚果红染色（+）小结：符合肾淀粉样变性。

诊断 处理

诊断：1、原发性淀粉样变性，2、肝硬化，3、肺部感染，4、胆囊结石 治疗：利尿，护肝、退黄、护胃、输白蛋白、输血、左氧氟沙星抗感染等对症治疗。后予泰能抗感染治疗。

随访 讨论

随访与讨论：患者凝血功能较差，黄疸进行性加重，血液内科医师会诊后建议化疗，但疗效尚不确定，且风险较大。向患者家属告知病情，患者表示知情并放弃化疗，决定回当地医院继续治疗肝病，控制黄疸。予出院。该患者是否该进行化疗，其风险利弊该如何权衡？