乳腺癌肾转移治疗一例-医联

主诉病史

患者女,29岁,因“发现左乳肿块、双肺多发结节、左肾肿块3月余”入院。3月前曾行左侧乳腺癌保乳根治术,术后病理示左乳腺浸润性导管癌,伴有显著的大片坏死。

查体辅查

查体:双肾区无隆起,未扪及包块,左肋脊角压痛, 余未见明显异常。 PET-CT示：左乳腺、左肾代谢增高占位性病变并双肺多发代谢增高结节灶,考虑左乳腺癌并双肺多发转移、左肾转移,脾大。肺CT平扫+增强示：双肺多发结节,考虑癌转移可能性大,右肺感染,双肺簇状分布结节,考虑肉芽肿结节可能性大,左侧乳腺结节,左肾肿块。

诊断处理

诊断：乳腺癌术后，乳腺癌肾转移。予完善相关术前检查，查无明显手术禁忌，予行腹腔镜下肾癌根治术。病理诊断:左肾高级别浸润性癌伴坏死,结合免疫组化及病史,考虑乳腺癌肾转移。

随访讨论

乳腺癌是当今妇女中发病率最高的一种恶性肿瘤,好发于40~60岁。肾转移癌一般为多病灶,也有单个体积大的转移癌,不易与原发癌相鉴别。肾转移癌可发生于肺癌、胃癌、黑色素瘤、食管癌和结肠癌，极罕见发生于乳腺癌。浸润性乳腺癌通过血运转移至肾脏,按肾转移癌的手术指征来说已属于晚期,通常不适合手术,属于手术相对禁忌证。但针对此患者出现的症状,其并发症已严重影响患者的生活及生存质量,在权衡患者身体状况及征求患者意愿后,通过采取姑息性手术来缓解症状,提高生存质量,减少并发症所带来的痛苦,在某种程度上对患者的治疗有积极意义。