主诉 病史

口干，乏力8年 现病史：8年前无明显诱因出现口干，乏力，多饮，多尿，体重下降等症状，就诊于外院，多次查血糖均高，诊断为“2型糖尿病 ”，先后口服“二甲双胍片，格列吡嗪片”等药物降糖治疗，自测空腹血糖波动于6-9mmol/L。近期血糖控制不佳，空腹血糖波动于10mmol/L以上，反复出现口干，乏力，周身瘙痒等症状，为求进一步中西医结合治疗，遂来我院我科，门诊以“2型糖尿病 ”之诊断收住入院。

查体 辅查

查体：BP：130/87mmhg BMI：22.9kg/㎡，老年男性神智清楚，精神尚可，发育正常，营养中等， 皮肤粘膜无苍白，无黄染，皮下结节，无肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结无肿大，眼睑无水肿，结膜无充血，未见出血点，虹膜无黄染，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，无脓性分泌物，颈软无抵抗，气管居中，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动，甲状腺不大，无震颤，未闻及杂音，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿啰音，心前区无膨隆。周围血管征阴性，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，胃泡区鼓音存在，墨菲征（-），肝静脉回流征（-）移动性浊音（-）双肾区无叩击痛，腹部无血管性杂音，双下肢无水肿。

诊断 处理

中医诊断：消渴病 气阴两虚兼血瘀 西医诊断：2型糖尿病 中医治疗：给予静点灯盏细辛注射液以活血化瘀，中汤药给予参芪麦味地黄汤化裁以益气养阴，活血化瘀，给予耳穴治疗以通络，中药熏洗治疗以通络。 中药处方：太子参15g 黄芪30g 麦冬10g 五味子10g 生地黄10g 川芎15g 陈皮15g 佩兰15g 丹参15g 当归15g 炒白芍15g 地肤子15g 白鲜皮15g 黄连15g 炒薏苡仁15g 益母草15g 泽兰10g 1日1剂，水煎400ml，1日2次，每次200ml，早晚饭后温服 西医治疗：给予口服格列美脲片，阿卡波糖片以降糖，给予口服阿司匹林肠溶片以抗血小板聚集，口服阿托伐他汀钙片以改善脑血管微循环。

随访 讨论

随访：畅情志，节饮食，避暑寒，适劳逸 治疗计划：1、内科常规护理，2级护理 2、低盐低脂糖尿病饮食 3、西医治疗以降糖，改善循环等 4、中医治疗以活血化瘀，益气养阴，活血化瘀。